眼 底 常 见 病
——眼底健康 有爱有光——
眼
底
病
科
普
眼睛是心灵的窗户,眼底健康是眼生命力的源泉,多种全身及眼部疾病都可以影响眼底健康。随着生活水平的日益提高,人民群众的健康意识也逐步提高,眼底健康正在成为大众关注的焦点。
今天,我们特别邀请天津医科大学眼科医院眼底病外科邵彦副主任医师给大家讲一讲如何守卫我们的眼底健康。
眼底大体结构包括黄斑,血管和视乳头。黄斑是正常的生理结构,决定了人的中心视力,是眼睛视力最敏感的地方,而视乳头则是视神经传入大脑的通道。每一张眼底照都包含着丰富的信息,向我们展示了眼睛的“生命力”。
一张眼底照片——眼睛“生命力”的剪影
通过这样的眼底照片,我们可以清晰地观察到眼底的健康状况,防治眼底疾病。
糖尿病视网膜病变
▼
随着生活水平的日益提高,我国糖尿病患病率逐年攀升,糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的微血管并发症之一,也是我国导致劳动力人群失明的重要原因之一。有研究表明,Ⅱ型糖尿病患者有三分之一将会进展为糖尿病视网膜病变。
1
眼底改变及症状
▲糖尿病视网膜病变早期,视力损伤常不明显,可伴有轻度地视物模糊。
▲视网膜出血时,眼前有黑影遮挡。
▲合并黄斑水肿时,视物出现模糊、扭曲。
▲如果防治不及时,可导致失明。
2
防治
对于糖尿病视网膜病变而言,预防的重要性和意义大于治疗。即使糖尿病患者尚拥有较好的视力,没有视物遮挡变形等症状,也应马上到专业的眼科医院进行定期眼底检查。对于血糖控制不佳或合并有其他全身疾病的糖尿病患者应当至少每半年检查一次。一旦确诊糖尿病性视网膜病变,应根据医生对眼底情况的评估确定复查时间。当您突然出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动时,应当及时就诊,进行眼底激光,眼内注药或手术等治疗。
病理性高度近视
▼
随着电子产品的日益普及,年轻人长时间使用电子产品,用眼过度,使得各类眼底疾病呈现年轻化趋势,年轻人患近视尤其是高度近视的比率逐年增高,高度近视是指近视度数在600度以上的近视。而病理性近视则是在人成年以后,近视度数持续进展,眼轴持续增长(>26.5 mm),可伴有不可逆性的视力损害和眼底改变。
1
症状
2
眼底改变
▲后巩膜葡萄肿、脉络膜萎缩
▲漆裂纹
▲脉络膜新生血管
▲牵拉性黄斑病变
3
防治
病理性高度近视患者应避免重体力劳动及用眼过多的工作,改掉不良用眼习惯,保证每天户外运动,坚持用眼健康;尽量避免或减少眼部碰撞和剧烈运动,可以进行一些相对温和的有氧和无氧运动,但避免做跳水、蹦极等极限运动。如出现以上提到的症状,必须尽快就医,平时做到定期眼底检查。
除了以上两种常见的眼底疾病外,年龄相关性黄斑变性(AMD)、息肉样脉络膜血管病变(PCV)、视网膜静脉阻塞(RVO)、黄斑裂孔(MH)、黄斑前膜(ERM)等都会在一定程度上引起视力下降,所以无论是老年人还是年轻人都一定要定期预防性地进行眼底检查。
眼底情况是眼睛健康的晴雨表,每张眼底照片都向我们诉说着一段故事,关注眼底健康,播撒生生不息的爱和光。
医咖介绍
邵彦
眼科学博士,天津医科大学眼科医院眼底病外科副主任医师,防盲办公室主任。从事眼科临床工作,擅长年龄及代谢相关的眼底病(如糖尿病视网膜病变,黄斑疾病)的临床诊断及治疗、玻璃体切除术、白内障手术。现任天津眼科学会青年委员,天津眼科学会眼底病学组委员,中华老年医学会眼科学分会青年委员,中国生物医学工程学会-干细胞分会会员,天津市眼科质控委员会秘书,Journal of Cellular Biochemistry, Human Cell, Journal of Glycobiology 等国际期刊的审稿人。参编眼科学著作《眼表观遗传学》。主持天津市自然科学基金资助1项,国家自然科学基金资助1项,GOAP项目1项。
New
医学与人文
人类历史上,有关眼病治疗的最早记录,出现在公元前1700年前古巴比伦的《汉谟拉比法典》上。
中国眼科学历史上,早在公元前十四世纪的殷墟甲骨文中,已有关于“目”“疾目”等的记载。根据《史记·扁鹊列传》,战国时期的扁鹊是最早医治老年人眼疾的医生。汉代,《黄帝内经》则比较全面地介绍了30多种眼病,并且注重从经络的角度分析眼病。如《灵枢·论疾诊尺》中所说:“诊目痛,赤脉从上下者太阳病,从下上者阳明病,从外走内者少阳病。”这为后来中医眼科学的进一步发展奠定了基础。
西医眼科学历史上,诊疗手段的出现和革新起到了根本性的推动作用。比如1851年,德国赫尔曼·冯·赫尔姆霍兹(Helmholtz)发明了检眼镜,这一具有重要意义的发明使医生得以探视到黑色瞳孔之后的世界。再如1911年,瑞典眼科学家古尔斯特兰德(Gullstrand)为眼科学发展作出了革命性贡献,发明了裂隙灯显微镜。这个仪器利用光学方法,可以保证在不带给患者任何创伤的情况下,让医生看清从眼角膜表面到晶状体各个界面。因为这一创举,古尔斯特兰德获得了同年的诺贝尔生理学或医学奖。裂隙灯显微镜一直到今天都是各种电子显微镜的蓝本。
赫尔曼·冯·赫尔姆霍兹(Helmholtz,1821-1894)
古尔斯特兰德(Gullstrand,1862-1930)
在生活中,近视和花眼很常见,于是有了对眼镜的需要。在中国,最早的眼镜被叫作“叆叇”,明代万历年间的书卷有相关记载——《留青日札·叆叇》:“每看文章,目力昏倦,不辨细节,以此掩目,精神不散,笔画信明。中用绫绢联之,缚于脑后,人皆不识,举以问余。余曰:此叆叇也。”
《南都繁会景物图卷》明代-仇英(1498年-1552年)绘制
唐代诗人白居易是近视眼,他在《眼病二首》诗中,历数了近视的症状:“散乱空中千片雪,蒙笼物上一重纱。纵逢晴景如看雾,不是春天亦见花。”并把近视的苦痛比作黄连:“春来眼暗少心情,点尽黄连尚未平。”(《得钱舍人书问眼疾》)
乾隆的眼睛也不好,但他比白居易幸运,因为清朝早已有了眼镜。有趣的是,他却拒绝戴眼镜,这一点有诗为证。乾隆曾作《咏眼镜》一诗,诗中说:“器有眼镜者,用助日昏备。或以水晶成,或以玻璃制。玻璃云害眼,水晶则无弊。水晶贵艰得,玻璃贱易致。老年所必须,佩察秋毫细。然我厌其为,至今未一试。挥毫抚笺际,原可蝇头字。抑更有进焉,挈矩具精义。赖彼做斯明,斯明已有蔽。敬告后来人,吾言直深思。”诗的前半部分是在夸赞眼镜的作用,后半段则说到:“赖彼做斯明,斯明已有蔽。”意思是依赖眼镜实现光明,光明的获得是来自于外物,这种光明是假的。之所以有如此认识,根本在于乾隆认为依赖外物是有悖于修身的。抱残守缺至此,吾辈不敢苟同!
但值得注意的是,传统文化对“修身”的重视值得发扬。正如邵医生上文所介绍的,电子产品的出现,让很多年轻人用眼过度,从而引发各种眼部疾病。由此看来,克制欲望、修养毅力,合理处理身体和外物的关系,的确能起到保护眼睛健康的作用。
医学人文学院 潘新丽
供稿丨医政医管处 医学人文学院
部分图片来源于网络