干 眼
——远离干眼 目浴健康——
眼
科
学
科
普
越来越多的年轻人发现自己不能长时间看电脑屏幕、刷短视频。做一会儿报表眼睛就疼得受不了,上午工作的时候还好,下午看东西居然都开始模糊了。这是怎么回事?
今天我们特别邀请天津医科大学眼科医院屈光与角膜病科副主任医师张琛博士以问答的形式带大家了解“干眼”。
干眼问&答
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我们眼球表面有一层泪膜保护着,这层泪膜对我们的眼球起到湿润及润滑作用,并对眼球进行营养、冲洗和保护,此外也能让我们的眼睛看得更清楚。如果泪膜出了问题,引起眼部不适,这就是干眼。
1
泪膜是什么?
泪膜不是单一的一层水,其结构主要包括三层:脂质层、水液层、粘蛋白层,三者缺一不可。泪膜中这三层任何一个出现问题,均会引起干眼。
脂质层主要来自睑板腺
脂质层覆盖于我们泪膜的最表面,起到防止水分蒸发的作用,能让泪液中的水在眼球表面停留较长时间,一旦脂质少了,泪液中的水分没有了保护,非常容易蒸发,引发干眼。
水液层主要来自泪腺
泪膜中的水液层起到营养湿润眼表的作用,有的患者因为全身或者眼局部的疾病,泪液分泌减少,也会出现干眼。
黏蛋白层主要来自眼表细胞
最底层的黏蛋白层就像泪膜的基底,能将泪膜固定于眼球表面,如果黏蛋白层出了问题,就好像房子地基不稳,容易倒塌一样,出现泪膜不稳定,引起干眼。
2
哪些人容易得干眼?
糖尿病、高血脂、过敏性眼病、抑郁症(长期服用抗抑郁药)、免疫性疾病的患者和高龄人群、更年期女性、手机电脑使用过度者、职业司机都是容易得干眼的高危人群。
上面提及的朋友如果感觉眼部干涩,有烧灼感、异物感和针刺感,甚至出现眼痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等干眼症状,一定要及时到医院就诊。
3
最常见的干眼原因是什么?
睑板腺堵塞或者缺失引起的泪膜脂质层减少是干眼最常见的原因,就像是给眼睛输送润滑油的油管堵了、断了,眼睛缺少润滑油的供给从而引发干眼。
正常睑板腺
轻度缺失
中度缺失
重度缺失
4
为什么睑板腺会堵塞或者缺失?
当我们长期对着手机电脑时,尤其是打游戏、追剧或者工作学习时,眼睛会目不转睛地盯着屏幕,眨眼频率大大降低,而睑板腺的代谢就是靠眨眼动作来完成的,不眨眼或眨眼不完全,会形成睑板腺油脂堆积,继而导致睑板腺受损。
正常清亮的液体状睑酯
睑酯堵塞,形成小泡
睑酯堵塞严重,形成颗粒,排不出来
睑酯堵塞非常严重,用力挤出牙膏状睑酯
5
只点眼药水就能治疗干眼吗?
人工泪液眼药水能改善干眼的水液缺乏,但针对不同类型的干眼需要不同的治疗。如果患者伴随有睑板腺功能障碍,除了进行人工泪液点眼治疗外,还需要进行睑板腺的疏通。
6
干眼能根治吗?
干眼是一类“社会病”,和我们现在的快节奏生活方式有一定的关系,除了医生开具的药物和医院的物理治疗外,个人用眼健康也是干眼治疗的重要环节。
常见的睑板腺堵塞引起的干眼,与患者过度使用电子产品以及熬夜高度相关,除了在医院进行治疗外,还需要注意避免手机和电脑过度使用,规律生活和饮食,进行热敷治疗等,坚持治疗,干眼是可以根治的。
出现干眼症状应及时到正规医院就诊,切勿自行购买眼药水或洗眼液等。例如现在的网红眼药水、日本代购眼药水等。切记:乱用眼药水可能会加重干眼。
医咖介绍
张琛
眼科学博士,天津医科大学眼科医院屈光与角膜病科副主任医师,中国医师协会眼科医师分会眼感染学组委员,海医会眼表与泪液疾病学组青年委员,天津医学会眼科学分会角膜学组委员。擅长疑难角膜病及干眼的诊断及治疗,屈光不正手术治疗等。主持及参与多项国家自然科学基金及省部级课题,以第一作者发表学术论文数十篇,获天津市科技进步三等奖。
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医学与人文
多少次太阳升起又落下,多少个文明兴盛又衰退,生命穿越时间和空间的阻隔,以不断进化的方式,见证着历史的进程。
38亿年前,海底出现了最初的生命形式。那时的生物还没有视觉,直到几亿年过去,一个随机的突变产生了一个可以吸收阳光的蛋白质分子,赋予它的主体逃离强烈阳光的能力。
属于多细胞生物的扁平虫,在它的色素点中进化出一个小坑,碗状的凹痕,使它可以区分明暗,大致看出周围的物体。这被认为是自然界最初的眼睛。
鱼类的出现,标志着从低等、原始的无脊椎动物向脊椎动物进化的一个质的飞跃。除深海鱼外,多数鱼类拥有发达的视觉系统,但没有眼睑和泪腺。
由水登陆,在脊椎动物的进化史上是一次巨大的飞跃。动物登陆在进化上面临一系列新的问题,如何在陆地上运动,如何在空气中呼吸,如何防止体内水分蒸发(特别是通过眼表)。
看一看我们身边的两栖动物,大眼萌蛙,有活动性很好的上下眼睑和半透明的瞬膜,两栖类有一种能分泌油脂的哈氏腺和不发达的泪腺。
爬行动物一般都有能活动的上下眼睑和瞬膜。这层薄膜是上下眼睑在眼球前面愈合而成,如手表的玻璃一样,既能让光线透过,也能起到湿润和保护眼球的作用。
鸟类具有发达的上眼睑和下眼睑、瞬膜及发达的泪腺,鸟眼相对较大,瞬膜能在飞翔时遮盖眼球,保证飞翔时清洁角膜、保护眼球。另外,瞬膜上的哈氏腺还能像泪腺一样分泌液体湿润眼球,防止眼睛干涩。
瞬膜对于经常潜水的动物就成了“潜水镜”,比如鳄鱼、海狸、海狮,都是靠瞬膜在水下轻松睁眼,以免水流干扰它们在水中观察猎物的视线。
天津医科大学眼科医院 张琛
供稿丨医政医管处
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