1、遵照《精神卫生法》的精神、按照《病历书写基本规范》要求，在充分告知基础上，予以建立本院门诊病历，建立门诊病历本着自愿原则；
2、建立门诊病历应由患者及其直系亲属陪同，患者因病不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人或其授权人陪同建立；为紧急救治患者，在法定代理人或被授权人无法及时签名的情况下，可由患者所在社区负责人或者授权的负责人陪同建立；
3、建立门诊病历需客观了解患者健康状况，需空腹做常规检查，故办理时间为法定工作日上午（8点30分——10点30分）；
4、医生为患者建立门诊病历需客观、全面了解患者病情，需患者本人及患者病情知情人进行真实、客观、详实的介绍；
5、本院病历用于医疗使用，书写建立完毕不得进行修改；
6、患者及知情人需提供客观、真实的病情、病史情况，如因此类问题造成的纠纷矛盾，本院不承担相应的法律责任。
7、门诊病历建立需提前进行预约，合理安排好时间，充分利用好医疗资源。
天津市安定医院门诊办公室
2021年5月1日
